Cancer de l'estomac - Causes, Symptômes, Diagnostic, Traitement et pronostic

Cancer de l'estomac est fréquent dans le monde entier et affecte toutes les races, il est plus fréquent chez les hommes que les femmes, et a sa gamme de pic d'âge entre 40 et 60 ans. La mortalité par cancer de l'estomac est plus élevé au Japon et au Chili, probablement en raison des différents régimes alimentaires dans les pays où ils sont moins dépendants de la viande rouge.

Au cours des 25 dernières années, l'incidence de cancer de l'estomac dans le monde occidental a diminué de 50% et le taux de mortalité qui en résulte est inférieure à un tiers de ce qu'elle était, mais dans les pays moins développés, il est encore une cause majeure de décès, sans doute parce que dans ces pays au moment où la maladie est diagnostiquée (généralement au moyen d'un repas de baryum), le cancer de l'estomac est à un stade très avancé.

TYPES DE CANCER DE L'ESTOMAC

Il existe plusieurs types différents de cancer de l'estomac, dont certains sont très rares. Les types les plus courants de cancer de l'estomac début dans les cellules glandulaires de la muqueuse de l'estomac (adénocarcinomes), c'est là que l'acide gastrique et les enzymes digestives sont faites, et où la plupart des cancers gastriques commencer. Lorsque le cancer de l'estomac devient plus avancé, il peut voyager à travers la circulation sanguine et la propagation d'organes comme le foie, les poumons et les os. Cancers de l'estomac qui commencent dans le tissu lymphatique (lymphome), dans le tissu musculaire de l'estomac (sarcome) ou dans les tissus qui soutiennent les organes du système digestif (tumeurs stromales gastro-) sont moins fréquentes et sont traités de différentes manières.

SIGNES ET SYMPTOMES
Les premiers indices de cancer de l'estomac sont la dyspepsie chronique et gêne épigastrique, suivi dans les étapes ultérieures par la perte de poids, l'anorexie, une sensation de plénitude après avoir mangé, l'anémie et la fatigue. Sang dans les selles peuvent également être présents et si le cancer est dans le Cardia (en haut) des vomissements peuvent survenir.

CAUSALITÉ
La cause exacte de cancer de l'estomac est inconnue bien que la présence de la bactérie pylori hélicoptère semble être un facteur important. Les facteurs prédisposants comprennent les influences environnementales telles que le tabagisme et la consommation d'alcool élevé. Parce que cancer de l'estomac est plus fréquent parmi ceux ayant des antécédents familiaux et avec les gens avec du sang de type A, les facteurs génétiques sont également impliqués. Les facteurs alimentaires, notamment les méthodes de conservation des aliments tels que le décapage, fumer ou saler également avoir une influence sur la prévalence de cancer de l'estomac.

DIAGNOSTIC
Cancer de l'estomac est diagnostiqué par un examen qui peut inclure une gastro-intestinal supérieur (GI) en série; endoscopie ou gastroscopie où un tube mince et flexible est passée dans la gorge de sorte que le médecin peut voir dans l'estomac, l'œsophage et la partie supérieure des repas de baryum et de l'intestin hirondelles de baryum. Parce que cancer de l'estomac peut se propager vers le foie, le pancréas, et d'autres organes proches de l'estomac ainsi que dans les poumons, le médecin peut ordonner une tomodensitométrie, un PET-scan, une échographie endoscopique, ou d'autres tests pour vérifier ces domaines.

Cancer de l'estomac peut se propager (métastaser) à l'œsophage ou l'intestin grêle, et peuvent s'étendre à travers la paroi de l'estomac aux ganglions lymphatiques voisins et les organes. Métastases survient dans 80-90% des personnes atteintes de cancer de l'estomac, avec un taux de survie à cinq ans de 75% chez ceux diagnostiqués à un stade précoce et moins de 30% des personnes diagnostiquées à un stade avancé.

TRAITEMENT
Bien que cancer de l'estomac peut être traitée avec la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie, dans de nombreux cas la chirurgie est le traitement de choix. Même chez les patients dont la maladie n'est pas considérée comme une intervention chirurgicale guérissable, la résection offre un effet palliatif et améliore les avantages potentiels de la chimiothérapie.

La nature et l'étendue du cancer détermine le type de chirurgie est le plus approprié. Communs comprennent des interventions chirurgicales, la suppression partielle ou totale de l'estomac.
Antiémétiques peuvent contrôler les nausées, ce qui augmente à mesure que les progrès du cancer. Dans les stades plus avancés, les sédatifs et les tranquillisants peut être nécessaire pour contrôler l'anxiété. Les narcotiques sont souvent nécessaires pour contrôler Sever et la douleur incessante.
Dans certains cas de cancer avancé de l'estomac, un faisceau laser dirigé à travers un endoscope peut vaporiser plus de la tumeur et de soulager l'obstruction sans opération.

PRONOSTIC
Cancer de l'estomac est une maladie curable s'il est détecté tôt, mais la plupart des gens ne cherchent pas d'aide médicale jusqu'à ce que la maladie est assez avancé, peut-être parce que les symptômes apparaissent tardivement et sont souvent vagues et non spécifiques. Manger des fruits et légumes frais qui contiennent des vitamines antioxydantes (comme A et C) semble réduire le risque de cancer de l'estomac. Le taux de cancer de l'estomac est à peu près doublé chez les fumeurs de sorte que la cessation du tabagisme est essentiel.

Aux États-Unis et la plupart du monde occidental, le taux de survie à 5 ans varie de 5-15%. Au Japon, où cancer de l'estomac est souvent diagnostiqué tôt, le taux de survie à 5 ans est d'environ 50%. Cinq ans pour les taux de survie plus cancers de l'estomac avancés vont de, environ 20% pour ceux ayant une maladie régionale à presque zéro pour ceux qui ont des métastases à distance.

Le traitement du cancer métastatique de l'estomac peuvent soulager les symptômes et parfois prolonger la survie, mais de longues rémissions ne sont pas communs. La survie de cancer de l'estomac inopérable est habituellement seulement quelques mois s'il n'est pas traité. Avec la chimiothérapie la survie moyenne est d'environ 12 mois. Si le cancer est découvert avant qu'il ne se propage, le taux de survie à cinq ans relative est d'environ 61%.